接下来我们就来了解一下什么是主动脉夹层：

主动脉内膜和主动脉中层弹力层被撕裂，血液进入主动脉中层形成壁内假腔，与主动脉真腔相通，称为主动脉夹层。由于主动脉壁的正常结构被破坏，血压过高很容易导致破裂，导致大出血而死亡。

这就像过度充气的自行车轮胎。当地出现了一个“大包”。这时，稍有压力或任何干扰都会导致轮胎爆炸、破裂。主动脉破裂虽然不会产生爆炸效应，但却会导致心脏输送到全身的血压瞬间降到“零”，各种组织器官瞬间失去血液供应。它的结局只有——人死亡！

对该病的早期识别、早期干预是预防猝死的重要手段。

主动脉夹层的病因：高血压病史（约80%患者）、性别（男性居多）、结缔组织病（马凡综合征）及先天性心脏病等。

其临床表现包括疼痛、高血压、心血管症状、器官和肢体缺血等。但由于本病发展较快，胸骨后撕裂样疼痛应是本病的特征性表现。一旦发生，请立即就医，切勿拖延！

由于这种疾病极其危险，患者在发病后的任何时候都处于极大的危险之中。为了提高救治率，麻醉医师在手术前必须充分了解以下内容：

1. 主动脉夹层的发病机制、急性/亚急性、累及程度及分类；

2.血压状况及高血压控制程度；

3、重要器官特别是心、脑、肾、肺、胃肠道和血液系统的损害程度；

4.患者是否有充血性心力衰竭、心肌梗塞病史、高龄等基础疾病。

围术期高血压的控制不仅要考虑到心、脑、肾等重要重要器官的充分灌注，还要降低外周阻力，控制心率。通常，应泵送血管扩张剂+受体拮抗剂（伴随主动脉瓣输注）。反流患者慎用）； -受体阻滞剂是禁忌的。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可用于控制心率，例如地尔硫卓。另外，吗啡对于镇静镇痛是非常有必要的，以减少一切可能引起血压变化的不良刺激！

下主动脉夹层可能累及肾血管！这方面必须在手术前充分诊断和讨论。

在治疗这种疾病时，充分的血液准备也是必要的。循证医学证据表明，血液制品制备不足是麻醉手术中早期死亡的重要原因。

麻醉的诱导和维持并没有什么特别之处。关键是保持稳定的血流动力学状态！

体外循环期间的麻醉管理应：

1.体外循环开始后，虽然不再需要肺通气，但间歇性肺扩张可减少肺部并发症；

2.需要继续使用镇痛、镇静、肌松药物；

3. 建议在CPB 期间监测rScO2:如果停循环后患者单侧（左）rScO2明显下降，首先调整脑灌注流量、压力和氧浓度。若5分钟后脑氧合仍不能改善，迅速行左颈总动脉插管。采用单泵双管技术进行双侧顺行脑灌注，灌注流量控制在10 mL/(m2·min)（约500 mL/min）；

4. 完成近端主干吻合后，准备重启心脏。在心脏再次跳动之前，调整体位，配合充分排气。如果心脏不能自动重启，则在20J开始心内除颤。对于心肌肥厚难以复苏的病例，可以静脉注射艾司洛尔12mg/kg。如果无效，可以重复剂量；

5.打开主动脉后，充分吸扩肺部，尽快恢复机械通气。心脏重新启动后，可根据心功能情况给予血管活性药物。当心律恢复正常、心肌收缩强烈时，应适当控制静脉引流，让心脏适当充盈，使动脉波形由平流灌注过渡到搏动灌注；

6、当呼吸循环状况稳定，鼻咽温度达到37，直肠温度大于36，Hb100g/L时，考虑减少流量并停机。

体外循环后，您应该：

1.保证组织器官灌注，关注乳酸水平；

2、严格的保温措施，核心温度不应低于36；

3、进行血液回收和回输；

4.复查TEG，调整凝血功能；

5. 当鱼精蛋白中和肝素时，缓慢输注或泵送。

大脑始终是我们保护的首要目标！

脑保护策略包括：低流量脑灌注、低温（冰帽）、低头排气以及药物保护：甲泼尼龙

利多卡因并防止复温期间脑组织过热。

面对许多未知的疾病或突发事件，再先进的医疗技术，也可能无能为力！

用户评论

抓不住i

感觉这个疾病听起来就很吓人啊！要多关注身体的健康状况。

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一纸愁肠。

真的太让人害怕了，希望能够及时发现并治疗这种疾病。

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陌颜

主动脉是人体重要的血管，一旦破裂后果不堪设想。一定要重视起预防措施来!

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嗯咯

看了医生介绍才知道，这个疾病发作往往很突然。

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有一种中毒叫上瘾成咆哮i

学习一下这个疾病的症状，以便及时发现和处理！

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余温散尽ぺ

希望更多人可以了解主动脉夹层破裂的相关知识!

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我怕疼别碰我伤口

好恐怖，感觉自己也要去查查血管了。

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◆乱世梦红颜

这种疾病真的太突然，预防很重要!

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淡写薰衣草的香

建议多做运动、保持健康的生活习惯，远离这个风险!

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隔壁阿不都

了解一下主动脉的结构和功能，才能更好地保护它。

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古巷青灯

学习下如何判断主动脉夹层破裂是否很紧急？

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苏樱凉

太惊悚了！如果想预防这种疾病，应该怎么做?

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剑已封鞘

医生说主动脉夹层破裂的早期症状很难察觉， 真是让人不安!

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一生荒唐

这个疾病的治疗方法是怎么样的？有没有高效的治疗方案？

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呆萌

感觉自己压力太大，对血管健康也有影响吧？

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罪歌

这篇文章让我更加意识到血管健康的的重要性!

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殃樾晨

以后一定要重视血管健康，定期去医院做检查！

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念安я

主动脉夹层破裂真的是一种可怕的疾病啊。

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无寒

这个标题太吓人了！希望能了解更多关于预防的方法！

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